對抗疤痕原來要這樣！淺談疤痕預防要領及疤痕護理方式

生活中無意間的擦撞跌倒、割傷、青春痘，乃至剖腹產、手術等造成的傷口，若未妥善照顧，很可能就會變成如影隨形的疤痕。但只要了解傷口各階段進程並給予相應的照護，便能幫助擊退傷疤；即使疤痕已經生成，透過適當護理，都有改善的可能。

傷口出血凝固後會歷經以下三階段，彼此間並非錯開獨立，而是會相互影響、部分重疊的。

1. 炎症期

人體免疫系統會在傷口止血後繼續和微生物、細菌廝殺，以致傷口有些微紅、熱、腫、痛的發炎現象。此狀態通常會持續數小時至一周，依據傷口本身情況、外部刺激、患者本身體況而有不同，皆須注意傷口清潔，確認使用敷料已滅菌處理。

2. 增生期∕肉芽期

受傷後4～5天開始至數周內，傷口將以膠原蛋白組成肉芽組織來修補，同時增生新的微血管，提供癒合所需的氧氣及養分。此期間注重適度濕潤且乾淨的癒合環境，可配合保濕、透氣、防水兼具的敷料，以協助傷口滲出液裡的生長因子留存於傷口上，加速修復進度，並減少疤痕增生的機會。因此，如果傷口是乾淨無感染且滲液不多時，無須一直換藥，其可自行癒合。

3. 成熟期∕重塑期

傷口收口癒合後，多於的微血管開始萎縮、膠原蛋白結構重組。前者可使增生期新長的肉芽組織由鮮紅色轉淡，顏色漸變成與周圍皮膚相似；後者則可將新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維，取代受傷造成的不規則膠原蛋白，使疤痕變得柔軟平滑。此期間從數周至數月不等，若做好疤痕預防工作，便能較有效防止凸疤或蟹足腫的生成。

疤痕是傷口進行皮膚修復的結果，是身體自然的生理反應，但若想要疤痕和周圍肌膚長得相近，便要注意以下影響因素：

1. 外部因子

• 水分：新生肌膚的保濕功能尚未健全，水分流失引起膠原蛋白過度增生，形成疤痕，因而要做足保濕工作。 
• 紫外線：會使新生細胞和膠原蛋白受損、修復速度變慢，同時易造成色素沉澱，留下深色疤痕。
• 有形刺激：避免搔抓∕拍打∕摩擦或穿著緊身衣物刺激疤痕肌膚。

2. 傷口本身

• 癒合時間：傷口愈早癒合，愈能防止不正常的皮膚組織增生，減低疤痕形成。 
• 傷口深度：若傷口傷及真皮層，便容易產生顯眼疤痕；反之，簡單平整的表淺傷口，較容易恢復原貌。  
• 傷口是否感染：遭細菌感染、不當處理或重複受損等，愈有機會形成疤痕。 
• 傷口位置：若在張力較大的部位，如胸前或關節處，便會較容易形成疤痕。

3. 個人因素

• 體質∕基因：有蟹足腫體質者，容易有增生性疤痕、小傷口演變成大疤痕的情況，所以更需重視疤痕護理；而膚色較深者，膠原蛋白較活化，較容易產生蟹足腫。因此一般而言，得到蟹足腫的機率由高至低為：黑人、黃種人、白人。
• 年齡：和長者相比，孩童細胞的再生能力強，較容易產生凸疤。 
• 生活習慣：保持均衡飲食，確保攝取足夠營養，做適度緩和運動，促進血液循環，同時避免刺激性食物、菸酒、激烈運動、熬夜。

1. 把握淡疤黃金期

如果你不想要，抗疤要趁早！把握傷口癒合後3～6個月的疤痕黃金修護時機，等傷口癒合完成、無痂皮，或是手術拆線後，便可開始用疤痕護理產品。不過，一定要確定傷口已無滲出液、長出粉色新組織，才能開始使用。

2. 持之以恆才是淡疤關鍵

三分鐘熱度、忘記或斷斷續續想到才用，都是疤痕難消的原因。建議要持續不中斷地使用3～6個月（可視個人疤痕改善狀況增減），使膠原蛋白重建穩定，以達最佳的疤痕護理效果。

3. 使用矽膠類產品

矽膠療法，為醫學實證能有效抗疤的非侵入式疤痕治療方法，可預防及改善疤痕外觀，亦能改善因疤痕引起的紅腫、搔癢、疼痛等不適感。常見的產品型態有：矽膠貼片、矽凝膠、矽膠筆。

依疤痕型態不同，可分以下幾種疤痕護理方式：

1. 表淺性疤痕

由於僅影響到表皮或淺真皮層，僅會局部色素沉澱不均，不會有疤痕凸起或凹陷的問題。因此，注意防曬，避免繼續色素沉積，或是選擇添加酯化維生素Ｃ的淡疤產品，能協助淡化色素。

2. 萎縮性疤痕（凹疤）

此種疤痕的生成，是因為真皮層的膠原蛋白在癒合過程中遭受破壞，皮膚組織萎縮造成凹陷，例如水痘、擠壓粉刺所形成的凹疤。建議於傷口癒合初期便開始使用疤痕護理產品，以預防凹疤生成；若已產生凹疤，也可與皮膚科醫師討論處理，如飛梭雷射、滾輪針等方式可促進皮膚自癒。

3. 增生性疤痕和蟹足腫（凸疤）

此類疤痕會向外凸起，也有摩擦衣物的可能，進而讓疤痕愈趨明顯。因此，受傷初期留意傷口照護、剛癒合就開始使用淡疤產品，以避免不易消除的陳年老疤，減少凸疤繼續擴大的可能。