兒童疤痕預防

孩子對世界充滿旺盛好奇心,常在探索世界時不經意受傷,尤其在發育尚未完全時,頭重腳輕容易跌倒或擦傷,同時據統計更有高達85%燙傷是發生在家裡。除了多留意居家環境安全,受傷後該如何正確護理傷口,避免留下明顯疤痕,也是每個爸媽可以學習的課題。其實讓孩子的傷口好的快、好的不留疤的重點只有簡單兩原則,就在於:傷口癒合後注重抗疤。

受傷時正確護理傷口

1. 外傷SOP

孩子發生意外傷害的部位,以下巴、前額、眼周、兩頰等部位最為常見。

  • 外傷處理原則:止血→清潔消毒,敷料保護

    • 止血:無菌紗布,按壓於傷口止血
    • 清潔:生理食鹽水沖洗傷口髒污,傷口由內向外以無菌棉棒畫圓清潔
    • 消毒:若擔心傷口感染可塗抹優碘,停留30秒後,以食鹽水和棉棒清潔、擦乾
    • 敷料保護:沒有感染疑慮的傷口,可使用親水性敷料(水膠體敷料/水膠敷料)維持傷口濕潤,幫助外傷傷口快速癒合,不沾黏傷口也避免換藥疼痛感
  • 建議就醫情況

    • 傷口深於1公分,通常深及真皮層,建議送醫縫合
    • 傷口出血量大,按壓10分鐘後仍持續出血
    • 傷口內有異物無法自行清除
    • 受傷後兩天,傷口持續紅腫、脹痛或化膿
    • 被鐵鏽或海鮮、甲殼類刺傷,或被動物咬傷,有感染疑慮
    • 傷口在手/腳,影響到孩子的活動

2. 燙傷SOP

燙傷後別急著塗抹燙傷藥膏,可能使傷口更嚴重,甚至增加留疤風險。

  • 燙傷處理原則:清潔降溫→敷料保護

    • 清潔:生理食鹽水沖洗傷口,降低感染機率
    • 降溫:以緩慢水流沖30分鐘,或以無菌濕紗布覆蓋,持續冰敷降溫散熱、減少疼痛
    • 敷料保護:面積小/淺層且沒有感染疑慮的傷口,可使用親水性敷料(水膠體敷料/水膠敷料) 維持傷口濕潤,幫助外傷傷口快速癒合,不沾黏傷口也避免換藥疼痛感

    注意事項
    ※ 燙傷不要塗抹優碘,對傷口太過刺激
    ※ 燙傷水泡不太需要戳破,讓身體自行吸收就好;若影響行動而需戳破(例如腳上)或不慎破掉,可以用生理食鹽水清潔乾淨後,再以親水性敷料保護(水膠體敷料/水膠敷料)
    ※ 若要塗抹燙傷藥膏,要在確認傷口充分散熱後才能塗抹,同時含有磺安銀成分的燙傷藥膏不可用於蠶豆症患者

  • 建議就醫情況

    • 深二度以上燙傷:皮膚呈現淺紅色、起白色大水泡,感覺疼痛
    • 大面積燙傷:兒童燙傷大於10%體表面積(受傷面積計算:患者手掌含五指合併的面積,相當身體面積的1%)

受傷時正確護理傷口

若能按前述外傷與燒燙傷處理SOP,正確護理傷口,傷口癒合良好的前提下,通常留下難看疤痕的機率就大為降低。但即便傷口癒合的不錯,因為兒童較成人更容易產生疤痕的增生或肥厚,也更應注意。

兒童抗疤重點

1. 預防勝於治療

  • 把握傷口癒合後的 3-6 個月內抗疤,能有效預防疤痕增生並淡化疤痕
  • 一般外傷:在傷口沒有滲液或結痂自動脫落後就可使用抗疤產品
  • 縫線傷口:在拆線後一週就可使用
  • 使用至少 3-6 個月

2. 預防凸疤需挑選醫療等級成分

  • 預防疤痕機會只有一次,挑選產品不可不慎
  • 臨床證實預防凸疤有效的是”矽膠成分”除疤產品(矽膠片、矽凝膠、矽膠筆)

3. 防曬:避免紫外線傷害,色素沈澱讓疤痕變深與明顯​

4. 避免過度拉扯疤痕部位

對於兒童的受傷照護,「預防勝於治療」應該是最重要的觀念,有三個層次的預防工作:首要是 預防受傷;其次 正確處理傷口預防感染;最後是在 疤痕產生前就預防疤痕增生。這樣在心疼之餘,更能讓孩子的快樂童年回憶沒有疤痕相伴。