急性傷口

如果傷口大量出血，迅速確認出血位置並施加壓力，直到停止流血。

如果傷口不乾淨，需清除傷口上的碎片、灰塵及壞死組織，避免發生感染。

有些傷口需要使用專業的皮膚粘著劑、無菌膠帶或縫線將邊緣閉合，有些傷口可以直接使用傷口敷料，這取決於傷口的部位和嚴重程度，以及醫護人員的專業判斷。

某些情況下，對於典型的傷口感染，例如：被碎片污染的傷口，醫護人員會用抗生素來控制感染；或直接使用藥物來治療疼痛、腫脹，例如：破傷風針。

外科手術傷口，是專業醫護人員為了治療目的而做的皮膚切口，通常在手術室或無菌的環境中形成，傷口乾淨且邊緣整齊。

相較於其他類型傷口，癒合條件較好。例如：剖腹產傷口。

皮膚因為受到外在力量而導致傷口。可分為

• 擦挫傷
  皮膚與粗糙的表面摩擦而導致傷口，例如：被瀝青刮傷
• 穿刺傷
  皮膚被尖刺的物品戳入，例如：踩到釘子
• 裂傷
  皮膚被物品重擊而形成鋸齒狀的裂痕
• 切割傷
  皮膚被鋒利刀片劃破而導致表面切口

是指皮膚受到熱、化學物質、 輻射或電流所造成的損害。根據統計，美國每年因為燒燙傷而死亡的人數，大約三到四千人。

• 燒燙傷原因

  • 火焰燒傷
    直接接觸外部火源， 例如：瓦斯氣爆、火災、鍋爐爆炸等。
  • 熱液/熱源燙傷
    直接接觸外部熱源， 例如：熱水、熱湯、汽車散熱器、機車排氣管等。
  • 化學灼傷
    直接接觸化學物質，例如強酸、強鹼、氨氣等。
  • 電擊傷
    大量電流通過人體，引起肌肉壞死。如高壓電、雷擊。電灼傷通常是嚴重的急症，可能外觀看不出明顯的損害，卻已經傷及內臟器官、肌肉和神經。

• 燒燙傷分級
  根據皮膚損害的"深度"，燒燙傷分為四級。達「深二度」以上，即深層真皮層受損，即便傷口癒合也會留下疤痕。

  • 【一度】
    僅傷至表皮層，皮膚發紅、腫脹，有明顯觸痛感。通常能在一週內很快復原，不會產生疤痕。
  • 【二度】又分為淺二度及深二度
    淺二度：傷至真皮層，皮膚紅腫、起水泡，有劇烈疼痛與灼熱感。若未發生感染，約二周可癒合，不會留疤或僅留下輕微疤痕。
    深二度：傷及更深層的真皮層。皮膚呈現淺紅色、起白色大水泡，感覺疼痛。皮膚功能可能會受損( 像是汗腺、毛囊等…)，如果照顧得好能改善，否則可能須接受植皮手術。約三週以上癒合，會留下明顯疤痕。
  • 【三度】
    傷及皮下組織或更深，真皮層壞死。皮膚呈現焦黑色或蒼白色，色素細胞與神經遭破壞，傷口疼痛感消失，但傷口周邊非常疼痛。無法自行癒合，會留下肥厚性疤痕，造成功能上障礙，須清創及植皮。
  • 【四度】
    除了全層皮膚，更深及肌肉或骨骼層，呈焦炭狀，需多次清創以及植皮或皮瓣手術重建，部分需要截肢。

• 燒燙傷症狀

  • 嚴重的燒傷可能導致細胞壞死甚至死亡。當皮膚受到損害，身體少了最外層的保護，容易被外在環境的細菌入侵，增加感染的風險。
  • 血管被破壞後，會導致燒傷部位發炎腫漲，而形成過多的滲出液引發水腫。
  • 燒傷也可能造成脫水，導致血液容量減少，如果受影響的面積過大，甚至容易感染併發症。
  • 另外患者若有下列任一項條件又具有較高危險性：年齡超過60歲、受傷面積超過體表40%，或有吸入性嗆傷。

• 燒燙傷治療方式

  • 輸液治療
    大面積的燒傷，會使得血管的通透性變大，大量的滲出液以及有效循環的血容量減少，可能造成「燒燙傷休克」，此時需要補充大量的水分及電解質。如果出現低血液容量症狀，則需要緊急輸血治療。
  • 初步處理
    皮膚失去原有的保護功能，容易增加細菌侵入的機會，醫護人員會依照傷口不同深度，使用適當的敷料將傷口包紮起來。如果傷口位在四肢，橈動脈、手指動脈都無法看見血流時，就必須馬上做做「焦痂切開術」以降低焦痂的壓力。
  • 手術處理
    如果是深二度和三度燒傷，傷口癒合的時間會超過三星期，可能因此留下肥厚性疤痕，為了縮短傷口癒合時間，減少日後的疤痕困擾，需要做清創手術，或視需要取病患自體健康的皮膚進行植皮手術。

適當的敷料、恰當的換藥時間及次數，能夠減少感染，也是保證傷口癒合的重要條件。

傷口維持適當的濕潤度，都有助於縮短傷口癒合時間。

每次更換敷料應仔細觀察傷口的變化、顏色，有無化膿或臭味的滲液；更換敷料的頻率適當就好，因過於頻繁反而會損害傷口上的肉芽組織，影響其生長。